
السعودية.. إجراءات تشريعية لوضع حد بشأن الاحتيال في التأمين الصحي
رصدت هيئة التأمين أنماطاً للاحتيال يمارسها بعض الأفراد مؤخراً، منها إساءة استخدام التأمين الصحي من غير المؤمن له، ورفع مطالبات وهمية لم تُقدم أي خدمات مقابلها. كما رصدت إساءة استخدام ترميز المطالبات من بعض مقدمي الرعاية الصحية، إضافة إلى حالات تلاعب مثل التنويم غير المبرر، أو صرف أدوية لا تتناسب مع الحالة الطبية.
في حين بلغ عدد الشركات المقدمة لخدمات تأمين الرعاية الصحية في السعودية 23 شركة حتى نهاية العام الماضي. وسجل قطاع التأمين الصحي معدل خسائر يصل إلى 83 في المائة، بواقع مطالبات مالية بلغت 33 مليار ريال.
وفيما يتعلق بتعامل الهيئة مع شركات التأمين والجهات الصحية لمواجهة الضغوط الناتجة عن مطالبات غير حقيقية، أشارت إلى أن منصة «نفيس» تعد أداة رقمية مركزية تتيح لهيئة التأمين الوصول إلى قاعدة بيانات شاملة لمطالبات التأمين الصحي، عبر ربط مباشر بين شركات التأمين الصحي المؤهلة ومقدمي الرعاية الصحية.
وذكرت" هيئة التأمين" أنها طرحت أخيراً مشروع نظام التأمين، الذي تضمنت أحكامه التنسيق مع الجهات ذات العلاقة لإنشاء قاعدة بيانات للمطالبات التأمينية تُسهم في رصد حالات الاحتيال، بالإضافة إلى عقوبات محددة لجريمة الاحتيال في قطاع التأمين.
هاشتاغز

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا
اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:
التعليقات
لا يوجد تعليقات بعد...
أخبار ذات صلة


عكاظ
منذ 25 دقائق
- عكاظ
5 أسباب تُضعف الثقة بالنفس
بعض التصرفات اليومية المتكررة -كما أوضح موقع Verywell Mind- تؤدي إلى تآكل الثقة بالنفس، وتُضعف شعور الفرد بقيمته وتقديره لذاته، حتى دون أن يشعر بتأثيرها العميق. 1. مقارنة نفسك بالآخرين 2. الخوف من المحاولة مجدداً 3. إرضاء الجميع على حسابك 4. تجاهل النجاحات الصغيرة 5. التفكير الزائد في رأي الناس أخبار ذات صلة


عكاظ
منذ 40 دقائق
- عكاظ
في يومه العالمي.. «البطيخ» يحتفي بصيفه
مع ارتفاع درجات الحرارة في معظم أنحاء العالم، تتجدد مكانة «الحبحب» أو «البطيخ» كرمز صيفي حاضر في تفاصيل الحياة اليومية، يجمع بين الطعم المنعش والفائدة الغذائية. ويصادف الثالث من أغسطس من كل عام ما يُعرف عالميا بـ«اليوم العالمي للبطيخ»، وهي مناسبة غير رسمية تحتفي بهذه الفاكهة التي تجاوزت كونها مجرد طعام، لتتحول إلى طقس اجتماعي وثقافي في كثير من المجتمعات. يُعرف الحبحب بقيمته الغذائية العالية، إذ يحتوي على أكثر من 90% من الماء، ما يجعله من أفضل الخيارات الطبيعية لترطيب الجسم في الأجواء الحارة. كما يُعد غنياً بفيتامين C، وفيتامين A، ومضادات الأكسدة مثل الليكوبين، التي تسهم في دعم صحة القلب والمناعة. إضافة إلى ذلك، فهو منخفض السعرات الحرارية، ما يجعله خياراً مثالياً لمن يتبعون أنظمة غذائية صحية. وتشير دراسات غذائية إلى أن تناول الحبحب بانتظام خلال فصل الصيف لا ينعش الجسم فقط، بل يساعد أيضاً في الوقاية من الجفاف وما يسببه من آثار مزعجة مثل الصداع أو الشعور بالتعب. ففي الأجواء الحارة، يفقد الجسم الكثير من السوائل، وإذا لم يتم تعويضها قد تظهر أعراض مثل الدوخة أو الإرهاق. ولأن الحبحب يحتوي على نسبة عالية من الماء والمعادن فهو يرطّب الجسم بطريقة طبيعية ويخفف من تأثير الحر على الصحة. ويُعد الحبحب من المحاصيل الصيفية البارزة في السعودية، وتتركز زراعته في مناطق عدة، من أبرزها: القصيم، الجوف، حائل، ووادي الدواسر. وتحقق المملكة اكتفاءً ذاتياً عالياً من إنتاجه، ما يعكس حضور هذه الفاكهة في المائدة المحلية ومكانتها في القطاع الزراعي. أخبار ذات صلة


الرياض
منذ 2 ساعات
- الرياض
نجاح جراحي دقيق في مستشفى البكيرية ينقذ شابة من انسداد معوي حاد بتقنية متطورة
شهد مستشفى البكيرية العام نجاحًا طبيًا لافتًا، حيث تمكن فريق جراحي متخصص من إنقاذ حياة شابة تبلغ من العمر 26 عامًا كانت تعاني من انسداد حاد في الأمعاء الدقيقة. وكانت المريضة قد وصلت إلى المستشفى وهي في حالة حرجة. وبعد إجراء الفحوصات اللازمة، تم تشخيص حالتها بوجود انسداد معوي حاد، مع اكتشاف وجود "غريغرينا" في جزء من الأمعاء، وهو ما يمثل تهديدًا مباشرًا للحياة. على الفور، قرر الفريق الجراحي، إجراء عملية استكشاف للبطن بالمنظار الجراحى. وخلال العملية، تم تأكيد التشخيص، ليتم استئصال الجزء المتضرر من الأمعاء. ولإعادة توصيل الأجزاء السليمة، لجأ الفريق إلى تقنية متقدمة تُعرف بـ "المفاغرة (التوصيل الجراحي) خارج الجسم بمساعدة المنظار"، كبديل عن الجراحة التقليدية المفتوحة. وتتميز هذه التقنية بتقليل حجم الجرح، وتقليل الألم بعد العملية، وسرعة التعافي للمريض. وبفضل الله ثم بكفاءة الفريق الطبي والتقنيات الحديثة المستخدمة، تكللت العملية بالنجاح التام والمريضة غادرت المستشفى في حالة صحية جيدة ومستقرة ، ولم تسجل أي مضاعفات تذكر. ويعكس هذا الإنجاز الطبي المستوى المتقدم للخدمات الجراحية في مستشفى البكيرية العام، وحرص الكوادر الطبية على تبني أحدث الأساليب العلاجية لتقديم أفضل رعاية ممكنة للمرضى في المنطقة.