محليات قطر : الفردان الطبية تضم البروفيسور عامر عبد الله ضمن كوكبة من كبار الاستشاريين العالميين
نافذة على العالم - محليات
198
18 يونيو 2025 , 07:00ص
- تشخيص دقيق لحالات الكتف المعقدة باستخدام أحدث تقنيات التصوير الطبي
- المنظار يحدث ثورة نوعية في جراحة الكتف
في إطار التزامها بتقديم أعلى مستويات الرعاية الطبية التخصصية، تستضيف الفردان الطبية ونورث وسترن مديسن في الدوحة البروفيسور عامر عبد الله، استشاري جراحة العظام والكتف البارز، والذي يقوم بتقديم استشارات طبية متقدمة، بالإضافة إلى إجراء عدد من العمليات الجراحية الدقيقة لحالات الكتف المعقدة. ويُعد البروفيسور عبد الله، أستاذ جراحة العظام ورئيس الجمعية اللبنانية لجراحة العظام ورئيس قسم جراحة العظام في الجامعة اللبنانية، أحد الأسماء اللامعة في مجال جراحة العظام على مستوى المنطقة والعالم. بخبرة تمتد لعدة عقود وتقدير دولي في مجال جراحة الكتف بالمنظار والجراحة المفتوحة، تمثل هذه الزيارة فرصة استثنائية للمرضى في قطر والمنطقة للحصول على تقييم دقيق، وخطط علاج مخصصة باستخدام أحدث التقنيات الجراحية والتشخيصية. وأتيحت للشرق الفرصة للقاء هذا الاسم البارز والحديث معه حول أبرز مشاكل الكتف التي يواجهها المرضى في منطقتنا، وأهمية التشخيص الدقيق، والفروقات الجوهرية بين العلاج التحفظي والجراحي، بالإضافة إلى التطورات الكبيرة في تقنيات الجراحة التنظيرية وأثرها على تعافي المرضى.
◄ ما هي أكثر مشاكل الكتف شيوعاً التي تواجه المرضى؟
هناك ثلاث فئات رئيسية من مشكلات الكتف. أولًا، إصابات الرياضيين، وخاصة لاعبي التنس، السباحة، ورفع الأثقال، يعانون من تمزقات في الكفة المدورة أو خلع الكتف المتكرر. ثانياً، مشاكل التآكل المرتبطة بالعمر، مثل تآكل المفصل أو التهاب الأوتار الكلسي، وهي شائعة بعد سن الأربعين، خصوصاً لدى من يمارسون أعمالاً يدوية متكررة. وثالثاً، الكتف المتجمدة (Frozen Shoulder)، وهي حالة مؤلمة شائعة جداً حيث يفقد المفصل حركته تدريجياً ويصبح متيبساً بشكل كبير.
◄ كيف يتم تشخيص مشاكل الكتف بشكل دقيق؟ وهل هناك تقنيات متقدمة تُستخدم حالياً في ذلك؟
عملية التشخيص تعتمد على الاستماع الجيد للمريض أولًا، لأن وصف الألم وطبيعته وزمن ظهوره يعطينا مؤشرات دقيقة. ثم يأتي دور الفحص السريري، حيث نقوم بإجراء حركات معينة تكشف عن نطاق الحركة، قوة العضلات، واستقرار المفصل.
بعد ذلك، نلجأ إلى الفحوصات التصويرية.
الأكثر استخداماً حالياً هو الرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يعطينا صورة واضحة للأوتار والعضلات والغضاريف. ولدينا أيضاً التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، وهو سريع ويُستخدم أحياناً أثناء الحركة (Dynamic Ultrasound) لرؤية كيفية انزلاق الأوتار أثناء الحركة. وأخيراً، في بعض الحالات المعقدة، نلجأ إلى التصوير الطبقي المحوري (CT Scan) لتقييم العظام والمفصل نفسه.
◄ ما الفرق بين التشخيص السريري والتشخيص باستخدام التصوير الطبي مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية؟
التشخيص السريري هو الأساس. بدون فهم سريري سليم، يمكن أن تكون صور الأشعة مضللة. على سبيل المثال، قد يُظهر الرنين المغناطيسي تمزقاً جزئياً في الوتر لدى مريض لا يعاني فعلياً من أي ألم أو خلل في الحركة.
بالمقابل، يمكن لمريض أن يعاني من ألم شديد دون وجود تمزق واضح في الصور، والسبب يكون أحياناً التهابات دقيقة أو احتكاك وظيفي لا يُرى بالصور.
لذلك، ندمج دائماً الخبرة السريرية مع نتائج التصوير، ونقيّم الحالة ككل، وليس فقط بناءً على الصورة.
◄ متى يكون العلاج التحفظي كافياً؟ ومتى يكون التدخل الجراحي ضرورياً؟
العلاج التحفظي هو دائماً الخيار الأول، خاصة في الحالات غير المعقدة. يتضمن الراحة، استخدام الأدوية المضادة للالتهاب، العلاج الفيزيائي، وأحياناً الحقن الموضعي سواء بالكورتيزون أو البلازما الغنية بالصفائح (PRP).
يُصبح التدخل الجراحي ضرورياً في الحالات التالية: تمزق كامل في أوتار الكفة المدورة خاصة عند المرضى النشطين. أو خلع متكرر في الكتف لا يستجيب للعلاج الطبيعي. أو تآكل مفصل الكتف المتقدم مع فقدان القدرة على أداء الوظائف اليومية. أو فشل العلاج التحفظي لأكثر من 3 أشهر مع استمرار الألم والتقييد الحركي.
◄ ما أبرز التطورات في جراحة الكتف، مثل الجراحة التنظيرية (المنظار) ومدى فعاليتها؟
جراحة الكتف بالمنظار تُعد الآن المعيار الذهبي. من خلال فتحات صغيرة (حوالي 5 ملم)، ندخل أدوات دقيقة جداً وكاميرا عالية الدقة داخل المفصل.
نُجري من خلالها ترميم التمزقات، إزالة الالتهابات، تحرير الالتصاقات، وحتى زراعة أوتار صناعية أو بيولوجية. فعاليتها عالية جداً، إذ تسمح للمريض بالعودة إلى حياته اليومية بسرعة، مع ألم أقل وندبة جراحية صغيرة. كما أن نسبة المضاعفات أقل بكثير من الجراحة المفتوحة.
وفي السنوات الأخيرة، أضفنا تقنيات التوجيه ثلاثي الأبعاد والخيوط الجراحية الذكية، مما حسن من النتائج بشكل ملحوظ.
◄ ما هي مدة التعافي المتوقعة بعد جراحة الكتف؟ وهل تختلف من حالة لأخرى؟
مدة التعافي تختلف حسب نوع الجراحة وحالة المريض. في جراحات التنظيف أو تحرير الالتصاقات، يمكن للمريض أن يستعيد وظائفه خلال 4 إلى 6 أسابيع. أما في حالات إعادة ترميم الأوتار أو استبدال المفصل، فقد تمتد فترة التعافي إلى 4 أو حتى 6 أشهر. ما يهم هو الالتزام الكامل بالعلاج الطبيعي بعد الجراحة، لأنه يمثل نصف النجاح. بدون تأهيل جيد، حتى أفضل عملية جراحية لن تعطي نتائج مرضية.
◄ ما الفرق الجوهري بين جراحة الكتف بالمنظار والجراحة المفتوحة؟
الفرق الأساسي يكمن في طريقة الوصول إلى المفصل.
في الجراحة المفتوحة، نُجري شقاً كبيراً في الجلد والعضلات للوصول مباشرة إلى مفصل الكتف. وهي طريقة تقليدية ما زالت تُستخدم في بعض الحالات المعقدة مثل استبدال المفصل الكلي أو الإصابات الكبرى. أما الجراحة بالمنظار، فنُجريها من خلال شقوق صغيرة جداً، وندخل أدوات دقيقة وكاميرا عالية الوضوح لمشاهدة المفصل من الداخل على شاشة ومباشرة الجراحة بدقة دون الحاجة لفتح كامل.
◄ هل هناك حالات يُفضَّل فيها الجراحة المفتوحة؟
نعم، الجراحة المفتوحة ما زالت ضرورية في بعض الحالات الخاصة، مثل: استبدال مفصل الكتف بالكامل (Shoulder Arthroplasty)، أو الكسور المعقدة في عظمة العضد أو لوح الكتف، أو التمزقات الضخمة جداً في الأوتار المصحوبة بضمور شديد. وفي هذه الحالات، تتيح الجراحة المفتوحة رؤية أوضح للمفصل وتعطي مساحة للعمل عند الحاجة إلى زراعة أو تعديل كبير في العظام أو الأنسجة.
◄ كيف تحددون الخيار الأفضل لكل مريض؟
نحن نُقيّم كل حالة بناءً على ثلاثة عوامل رئيسية مثل طبيعة الإصابة وتشخيصها وعمر المريض ونشاطه اليومي أو الرياضي ومدى تآكل الأنسجة وحالة العضلات المحيطة. إذا كانت الإصابة محدودة وقابلة للعلاج بالمنظار، نفضلها دائماً. أما إذا كان الوضع متقدماً ويحتاج إلى تدخل واسع، فقد تكون الجراحة المفتوحة الخيار الأنسب لضمان نتيجة فعالة وطويلة المدى.
أخبار ذات صلة
هاشتاغز
جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا
اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:
التعليقات
لا يوجد تعليقات بعد...
أخبار ذات صلة
24 القاهرة
منذ 2 أيام
- 24 القاهرة
هل هناك علامات مبكرة لانتكاسة سرطان الثدي؟.. طبيبة أورام تجيب
رغم استكمال العلاج، يظل احتمال عودة سرطان الثدي قائمًا، ما يستوجب متابعة دقيقة للكشف المبكر عن الانتكاس، بحسب ما أوضحته الدكتورة أنجالي كولكارني، أخصائية الأورام السرطانية في حديثها لصحيفة هندستان تايمز. تحذير من عودة سرطان الثدي بعد العلاج وأكدت كولكارني أن تكرار الإصابة بسرطان الثدي قد يكون موضعيًا داخل الثدي أو في الثدي الآخر، أو إقليميًا في العقد اللمفاوية الإبطية والعنقية، ونصحت النساء بإجراء فحص ذاتي منتظم للثدي وملاحظة أي تغيرات جلدية للمساعدة في الكشف المبكر، مع الاعتماد على تقنيات التصوير بالأشعة والموجات فوق الصوتية لتأكيد الحالة. وفي بعض الحالات، قد يعود المرض إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد، العظام، الرئتين، الدماغ أو البطن، وتظهر في هذه الحالات أعراض مثل آلام في العظام، يرقان، صداع شديد، سعال مصحوب بالدم، أو فقدان الوزن، وتشمل وسائل التشخيص الأساسية للتكرار البعيد تقنيات التصوير المتقدمة مثل PET-CT، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI، والمسح العظمي، والتي يمكنها رصد الورم عند وصول حجمه إلى 7-8 ملم. الحمض النووي الريبوزي ولفتت كولكارني إلى تقنية حديثة تعرف بـ ctDNA، وهي اختصار لـ الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين المنتشر في الدم، والتي يمكن من خلالها اكتشاف مؤشرات على عودة السرطان قبل ظهور الأعراض أو النتائج في الأشعة بعدة أشهر، مما يمنح الأطباء فرصة للتدخل المبكر، كما يمكن استخدام هذه التقنية لمراقبة فعالية العلاج وتحديد مدى خطر الانتكاس. وأشارت إلى أن خطة المتابعة تختلف باختلاف الحالة، لكنها غالبًا تبدأ بزيارات كل ثلاثة أشهر في العام الأول، ثم كل ستة أشهر على مدى خمس سنوات، لتُصبح بعد ذلك مرة سنويًا، وتكون المتابعة أكثر كثافة في حالات السرطان العدواني، مثل النوع الثلاثي السلبي أو في النساء المصابات بطفرات جينية مثل BRCA، لما لهذه الحالات من احتمالية أعلى لتكرار الإصابة أو تطورها في الثديين معًا. وتختتم كولكارني بالتأكيد على أهمية التشخيص المبكر والدقة في الفحوصات، مشيرة إلى أن التقدم في تقنيات التحليل الجزيئي يمكن أن يحدث فرقًا حاسمًا في فرص التعافي والسيطرة على المرض في حال عودته. أبرزها الغثيان..علامات الإصابة لـ سرطان القولون الدواء الذي تتناوله ملايين النساء قد يزيد من سرطان الثدي لدى الشابات.. دراسة تكشف
نافذة على العالم
منذ 3 أيام
- نافذة على العالم
نافذة - مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالفيحاء يضع حداً لمعاناة مراجع مع تضخم حاد في الشريان الأورطي
الأربعاء 2 يوليو 2025 08:50 صباحاً شهد مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالفيحاء في جدة، إجراء عملية متقدمة، وضعت حداً لمعاناة رجل يبلغ من العمر "73 " عاماً، مع توسع الشريان الأورطي منذ سنوات، ثم إزدادت حالته تعقيداً بتزايد التوسع وانتشاره في أكثر من موضع بالشريان، وإصابته كذلك بتصلبات في عدة شرايين، ونجح فريق طبي برئاسة د. هيثم البشرى استشاري جراحة الأوعية الدموية، في إجراء عملية ناجحة تم فيها إصلاح الشريان الأورطي وإزالة التصلبات بأحدث التقنيات. وقال د. البشرى أن المراجع قدم إلى المستشفى وهو يشتكي من آلام أسفل منطقتي الظهر والبطن، وتمت مراجعة تاريخه المرضي وأخضع لحزمه من التحاليل المخبرية والتصوير الطبقي المحوري C.T Scan، وأظهرت النتائج وجود تضخم متزايد في الشريان الأورطي في أكثر من موضع، بالإضافة إلى تصلب الشريانين القريبة من شرايين الكلى، وشرايين الحوض، مما زاد الحالة تعقيداً لكونها تجمع بين مرض تصلب الشرايين وتضخم الشريان الاورطي. وأوضح أن الفريق الطبي وضع خطة علاجية متكاملة، حيث نقل المراجع لغرفة العمليات المجهزة لمثل هذه الحالات Hybrid OR، والتي توفر العديد من المزايا ، مقارنة بغرف العمليات التقليدية، كتحسين دقة الجراحة، وتقليل خطر حدوث المضاعفات، وزيادة المرونة. واستطرد قائلاً أن المراجع أجريت له عملية دقيقة عبر تقنية القسطرة، وتم فيها إصلاح الشريان الأورطي، وإزالة الإنسدادات عن الشرايين مع وضع دعامات مانعة للتصلب، لتأمين حركة الدم بشكل طبيعي. وتكللت العملية التي استمرت لنحو ساعتين، ولله الحمد بالنجاح التام، وحُول المراجع بمؤشرات حيوية مستقرة إلى غرفة التنويم حيث أمضى 48 ساعة محاطاً بالرعاية الطبية الحثيثة، قبل أن يغادر بحالة صحية ونفسية جيدة إلى منزله، وأظهرت الفحوصات اللاحقة للتدخل الطبي نجاح العملية.
فيتو
منذ 4 أيام
- فيتو
هيئة الدواء: الساركوما سرطان نادر لا يجب تجاهله
تجدد منظمة الصحة العالمية في شهر يوليو من كل عام التوعية بمرض الساركوما لتسليط الضوء عليه ما هو مرض الساركوما؟ وقالت هيئة الدواء المصرية أن مرض الساركوما نوع نادر من السرطانات التي تنشأ في العظام أو الأنسجة الرخوة مثل العضلات، الدهون، الأوتار، الأوعية الدموية، الأعصاب، والغشاء المحيط بالمفاصل والعظام. وعلى الرغم من ندرتها مقارنة بأنواع السرطان الأخرى، إلا أنها تعد من السرطانات التي تتطلب وعيا خاصا نظرا لقدرتها على النمو في أماكن متعددة من الجسم، وقد تمر بدون أعراض واضحة في بداياتها. أكدت هيئة الدواء المصرية أن الساركوما تنقسم إلى نوعين رئيسيين: ساركوما العظام وساركوما الأنسجة الرخوة. أوضحت ان ساركوما العظام تؤثر غالبًا على الأطفال والشباب، وتعد من أكثر سرطانات العظام شيوعا، أما ساركوما الأنسجة الرخوة فهي أكثر تنوعًا، وتشمل أكثر من 50 نوعًا مختلفًا، وتؤثر على الأشخاص من مختلف الأعمار. اعراض مرض الساركوما حذرت هيئة الدواء المصرية من ان أحد أبرز تحديات الساركوما هو أنها قد تنمو بصمت لفترات طويلة، دون أن تثير الانتباه، لكن هناك علامات معينة تستدعي القلق: ظهور كتلة أو ورم غير طبيعي تحت الجلد، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة في البداية. ألم مستمر في العظام أو البطن، قد يزداد مع الوقت دون سبب واضح. كسور في العظام بعد إصابات طفيفة، وهو أمر غير معتاد ويشير إلى ضعف داخلي في العظام. فقدان الوزن غير المبرر، وهو عرض شائع في العديد من أنواع السرطان، ويدل على أن الجسم يواجه تحدي كبير. وتشير هيئة الدواء المصرية إلى أهمية التوجه إلى الطبيب فورًا إذا لوحظت هذه الأعراض، لأن الاكتشاف المبكر هو المفتاح لتحسين فرص العلاج والبقاء على قيد الحياة. تشخيص الساركوما يتطلب تشخيص الساركوما إجراء عدد من الفحوصات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT)، إضافة إلى أخذ خزعة عينة نسيجية من الورم لتحليلها، وكلما تم التشخيص مبكرًا، زادت احتمالية أن يكون الورم قابلًا للجراحة أو للعلاج الفعال. الساركوما طرق العلاج من الساركوما تتنوع خيارات العلاج وفقا لنوع الساركوما، وموقعها في الجسم، ومرحلة تطورها. وتشمل العلاجات: الجراحة: لإزالة الورم بالكامل. العلاج الكيميائي: ويستخدم خاصة مع بعض أنواع الساركوما مثل "ساركوما إيوينغ". العلاج الإشعاعي: يستخدم في بعض الحالات قبل أو بعد الجراحة لتقليص الورم أو منع انتشاره. في بعض الحالات المتقدمة، قد يلجأ الطبيب إلى العلاج المناعي أو العلاجات الموجهة حسب الطفرات الجينية للورم. أهمية التوعية والوقاية من مرض الساركوما قالت هيئة الدواء المصرية أنه على الرغم من أن الساركوما لا يمكن الوقاية منها بشكل مباشر لأنها لا ترتبط غالبًا بعوامل نمط الحياة، فإن الوعي بها والتوجه السريع للطبيب عند ملاحظة الأعراض يساهمان في تقليل خطر تفاقم المرض. وتعتبر الساركوما من السرطانات التي قد تكون خفية في البداية، ولكن الوعي العام بأعراضها وخطورتها يمكن أن ينقذ الأرواح. ونصحت اي انسان تظهر عليه اعراض المرض الا يتردد في مراجعة الطبيب عند ملاحظة أي تغيير غير طبيعي في الجسم. ونقدم لكم من خلال موقع (فيتو)، تغطية ورصدًا مستمرًّا على مدار الـ 24 ساعة لـ أسعار الذهب، أسعار اللحوم ، أسعار الدولار ، أسعار اليورو ، أسعار العملات ، أخبار الرياضة ، أخبار مصر، أخبار اقتصاد ، أخبار المحافظات ، أخبار السياسة، أخبار الحوداث ، ويقوم فريقنا بمتابعة حصرية لجميع الدوريات العالمية مثل الدوري الإنجليزي ، الدوري الإيطالي ، الدوري المصري، دوري أبطال أوروبا ، دوري أبطال أفريقيا ، دوري أبطال آسيا ، والأحداث الهامة و السياسة الخارجية والداخلية بالإضافة للنقل الحصري لـ أخبار الفن والعديد من الأنشطة الثقافية والأدبية.
